Cum se formează adeziunile abdominale și modalități de a le preveni

Aderențele abdominale apar atunci când țesutul cicatricial crește între organe. Acest lucru se poate întâmpla după o accidentare sau o intervenție chirurgicală în abdomen. Aceste aderențe sunt foarte frecvente după operațiile abdominale. Tabelul de mai jos arată cât de des apar aderențe la diferite intervenții chirurgicale. Majoritatea aderențelor nu provoacă probleme. Dar unele pot duce la probleme grave la nivelul abdomenului.

Recomandări cheie

Adeziunile abdominale sunt benzi de țesut cicatricial. Ele se pot forma după o intervenție chirurgicală sau leziuni. Aceste benzi pot provoca dureri în abdomen. De asemenea, pot bloca părți din interiorul abdomenului.

Prevenirea aderențelorîncepe cu o intervenție chirurgicală atentă. Folosind tăieturi mici și mișcări blânde poate reduce riscul mult.

Dacă aveți dureri puternice de burtă sau dificultăți la eliminarea gazelor, solicitați rapid ajutor medical. Acest lucru poate împiedica apariția problemelor grave.

Formarea aderențelor abdominale și simptome

Ce sunt adeziunile abdominale

Adeziunile abdominale sunt benzi dețesut cicatricialîn interiorul abdomenului. Aceste benzi pot face organele să se lipească împreună. Ele apar adesea după o intervenție chirurgicală în abdomen. Aderențele pot uni buclele intestinelor sau pot atașa organele de peretele abdominal. Uneori, se formează aderențe între intestinul subțire și alte organe. Adeziunile peritoneale cresc pe mucoasa abdomenului. Adeziunile pelvine pot apărea în abdomenul inferior. Aderențele chirurgicale sunt frecvente după operațiile abdominale. Oamenii le mai numesc și aderențe post{-chirurgicale sau post-operatorii. Majoritatea aderențelor nu provoacă probleme, dar unele pot provoca dureri sau blocaje.

Adeziunile sunt benzi de țesut-ca cicatrice.

Ele afectează adesea intestinele.

Ele pot conecta organe sau se pot atașa de peretele abdominal.

Pe mucoasa abdomenului se formează aderențe peritoneale.

Adeziunile pelvine se dezvoltă în abdomenul inferior.

Simptomele aderențelor abdominale

Multe persoane cu aderențe abdominale nu simt niciun simptom. Unii oameni pot avea dureri ușoare, în timp ce alții pot avea probleme grave. Simptomele depind de cât de mult sunt lipite organele. Simptomele comune includ:

Dureri abdominale sau pelvine cronice

Crampe sau dureri severe în burtă

Balonare sau umflare a abdomenului

Greață și vărsături

Incapacitatea de a elimina gaze sau de a avea o mișcare intestinală

Tabelul de mai jos arată cum simptomele pot varia de la ușoare la severe:

Persoanele cu aderențe proaste pot avea nevoie de un medic pentru a le verifica. Dacă aveți dureri, umflături sau probleme cu scaunul, ar trebui să consultați un medic. Medicii folosesc examene și teste imagistice pentru a afla ce este greșit.

Cauze și factori de risc

Adeziunile se pot forma din mai multe motive. Cel mai frecvent motiv este intervenția chirurgicală în abdomen. Rănirea în timpul unei operații poate cauza aderențe post-chirurgicale. Inflamația de la boli precum endometrioza sau boala inflamatorie pelvină poate provoca, de asemenea, aderențe. Unii oameni obțin aderențe fără intervenție chirurgicală din cauza malformațiilor congenitale sau a inflamației.

Unele lucruri fac aderările mai probabile după intervenție chirurgicală:

Modificări genetice ale antagonistului receptorului de interleukine-1

Expunere crescută la estrogeni

Endometrioza

Modificări ale inhibitorului activator al plasminogenului-1

Diabet zaharat

Sindromul metabolic

Glicemie crescută (hiperglicemie)

Obezitatea

Depresie

Consumul excesiv de alcool

Medicamente anti-parkinsoniene

Terapia hormonală orală

Sarcina

Cancer

Persoanele cu aceste riscuri ar trebui să discute cu medicul lor înainte de operație. Acest lucru poate ajuta la scăderea șanselor de a obține aderențe post-operatorii sau peritoneale.

Mecanisme celulare ale adeziunilor

Adeziunile încep atunci când corpul se vindecă după o rănire sau o intervenție chirurgicală. Sistemul imunitar și sistemul de coagulare sunt importante. Macrofagele din țesut răspund rapid la răni. Neutrofilele ajută prin realizarea de capcane extracelulare. Cascada de coagulare începe și formează o matrice de gel de fibrină. Această matrice acționează ca un lipici și ajută adeziunile să lipească organele.

Celulele mezoteliale căptușesc abdomenul. Ele își schimbă forma și devin mai mult ca celulele țesutului conjunctiv. Aceasta se numește tranziție mezotelială-la-mezenchimală. Provoacă fibroză și mai multe aderențe. Macrofagele și neutrofilele formează părți ale sistemului de coagulare. De asemenea, ajută la construirea matricei extracelulare care formează aderențe.

Inflamația înrăutățește aderența. Când corpul are o inflamație puternică, pot crește mai multe aderențe. Genele legate de inflamație, cum ar fi citokinele și factorii chemotactici, devin mai active. Niveluri mai ridicate de TNF- și IL-6 se găsesc în zonă. Aceste proteine ​​ajută la producerea fibrinei care formează aderențe. Diferite celule imunitare, cum ar fi neutrofilele, macrofagele și limfocitele, lucrează împreună în fiecare etapă de creștere a aderenței.

Prevenirea și Tratamentul Aderențelor Abdominale

Strategii de prevenire

Medicii și pacienții pot ajuta la reducerea riscului de aderențe abdominale. Prevenirea bună începe înainte și în timpul intervenției chirurgicale. Chirurgii folosesc metode speciale pentru a evita rănirea țesuturilor. Ei încearcă să mențină burta curată și uscată. Manipularea delicată a organelor ajută la oprirea țesutului cicatricial suplimentar. Chirurgia minim invazivă, cum ar fi laparoscopia, este o modalitate bună de a preveni aderările. Această intervenție chirurgicală folosește tăieturi mici și instrumente speciale. Provoacă mai puține daune și scade șansa de aderență. Alte modalități de prevenire a aderențelor sunt: ​​menținerea țesuturilor umede, utilizarea mai puține cusături, utilizarea instrumentelor blânde, îndepărtarea sângelui și a fluidelor și evitarea infecției cu metode curate. Chirurgii folosesc și eisoluții sau bariere specialepentru a menține organele separate. Acești pași ajută la scăderea riscului de aderență post-operatorie și peritoneală.

Tehnici și bariere chirurgicale

Aderențele chirurgicale pot apărea după orice operație pe burtă. Chirurgii folosesc diferite moduri de a reduce șansele de aderență. Ei aleg cea mai bună metodă pentru fiecare pacient și operație. Câteva modalități importante sunt: ​​utilizarea tehnicilor minim invazive,îmbunătățirea abilităților, manipulând organele cu blândețe și utilizândsoluții barieră sau membrane. Bariere fizice, cum ar fifolii cu acid hialuronic-carboximetilcelulozăși soluțiile de icodextrină, funcționează bine în studii. Aceste bariere ajută la oprirea aderențelor peritoneale și pelvine, în special în operațiile cu risc ridicat-. FDA a aprobat unele dintre aceste produse în Statele Unite. Alți agenți, cum ar fi medicamentele anti-inflamatoare, nu funcționează la fel de bine. Metodele de instilare peritoneală, de asemenea, nu au dovezi puternice. Noi tratamente, cum ar fi terapia genică și îngrijirea bazată pe celule stem-, sunt studiate pentru viitor.

Membranele bioresorbabile (cum ar fi Seprafilm) și icodextrina pot reduce numărul și severitatea aderențelor.

Gelurile de acid hialuronic cu sodiu modificat sunt folosite ca bariere chirurgicale de aderență.

Barierele fizice funcționează mai bine decât agenții anti-inflamatori pentru prevenire.

Soluții de produs pentru prevenirea aderenței

Multe produse ajută la prevenirea aderențelor post-chirurgicale. Aceste produse acționează ca bariere între organe în timpul vindecării. Sunt folosite în operații pe burtă, pelvine și alte operații. Unele tipuri comune sunt: ​​geluri și membrane pe bază de acid hialuronic-, filme de carboximetilceluloză, soluții de icodextrină și polimeri și hidrogeluri bioresorbabili. Un exemplu esteGel de barieră de aderență Singclean. Acest produs folosește hialuronat de sodiu pentru a face o barieră sigură, temporară. Ajută la scăderea aderențelor după intervenție chirurgicală. Este ușor de utilizat și funcționează în multe tipuri de intervenții chirurgicale abdominale. Pentru mai multe informații, vizitațiGel de barieră de aderență Singclean.

Piața produselor de prevenire a aderenței este în creștere. Produsele noi folosesc materiale sigure și biodegradabile. Aceste noi idei fac produsele mai sigure și mai ușor de utilizat în multe operații.

Când să căutați tratament pentru aderențe abdominale

Majoritatea aderențelor nu provoacă simptome. Unii oameni pot avea probleme care au nevoie de un medic. Semnele care necesită îngrijire rapidă sunt: ​​greață sau vărsături, dureri de burtă sau crampe puternice, constipație care nu va dispărea, durere în apropierea ombilicului la fiecare câteva minute și dureri severe de burtă. Dacă aveți aceste semne, consultați imediat un medic. Aceste simptome pot însemna un blocaj sau alte probleme de la aderențe. Tratamentul precoce poate opri problemele grave și poate reduce riscurile pentru sănătate.

Medicii folosesc teste imagistice pentru a găsi aderențe. RMN-ul și ultrasunetele sunt cele mai precise teste. Scanările CT sunt mai puțin precise, dar totuși pot ajuta uneori.

Tratamentul depinde de simptome. Cazurile ușoare pot necesita doar supraveghere și ameliorarea durerii. Cazurile severe, cum ar fi obstrucția intestinală, pot necesita intervenții chirurgicale sau alte tratamente. Opțiunile sunt: ​​medicamente pentru a reduce secrețiile și umflarea, agenți prokinetici pentru a ajuta la mișcarea intestinului, mișcarea timpurie, modificarea atentă a dietei și urmărirea atentă a simptomelor noi sau mai grave. Chirurgia poate elimina aderenta, dar ele pot reveni. Șansa de revenire a aderențelor după operație poate fi de până la 21%. Medicii încearcă să nu facă intervenții chirurgicale repetate decât dacă este nevoie.

Aderențele abdominale apar atunci când țesutul cicatricial crește după o intervenție chirurgicală sau o rănire în burtă. Aceste aderențe te pot face să simți durere, balonare sau probleme cu intestinele. Observarea devreme a simptomelor poate ajuta la oprirea problemelor mai mari. Tabelul de mai jos prezintă fapte importante despre aderențele abdominale:

Chirurgia laparoscopică în burtă scade șansa de aderență.

Chirurgii trebuie să manipuleze țesuturile ușor și să le mențină umede.

Dacă aderențele nu sunt tratate, ele pot cauza blocarea intestinelor, probleme cu nașterea sau durere care nu dispare.

Majoritatea chirurgilor cred că pacienții trebuie să cunoască riscurile și modalitățile de prevenire a aderențelor.

Ar trebui să întrebați întotdeauna medicul despre cum să preveniți aderările, mai ales dacă ați suferit o intervenție chirurgicală pe burtă înainte sau aveți simptome.

FAQ

Care sunt principalele simptome ale aderențelor abdominale?

Adeziunile abdominale pot face să vă doară burta sau să vă simțiți umflată. Ai putea avea probleme cu mergi la baie. Unii oameni nu observă deloc niciun simptom.

Pot aderările abdominale să dispară de la sine?

Cele mai multe aderențe nu dispar fără ajutor. De obicei, ele rămân în corpul tău, cu excepția cazului în care un medic le scoate în timpul intervenției chirurgicale.

Cum îmi pot reduce riscul de a obține aderențe după operație?

Discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea tăieturilor mici pentru intervenții chirurgicale și a produselor speciale de barieră. O intervenție chirurgicală atentă și o bună vindecare vă pot ajuta să vă reduceți riscul.