Cum se testează hemostazia în laborator?

Hemostaza, procesul prin care organismul oprește sângerarea, este o funcție fiziologică critică. Într-un cadru de laborator, testarea hemostazei este esențială pentru a înțelege cât de bine funcționează mecanismul de coagulare a sângelui, pentru a diagnostica tulburările de sângerare și pentru a evalua eficacitatea produselor hemostatice.

Absorbable Medical Gauze For Surgery Biodegradable Styptic Powder

Una dintre cele mai comune modalități de a testa hemostaza în laborator este prin testele de screening de coagulare. Aceste teste oferă o imagine de ansamblu asupra capacității sângelui de a coagula.

Testul timpului de protrombină măsoară timpul necesar pentru coagularea plasmei după adăugarea de factor tisular și calciu. Evaluează căile extrinseci și comune ale cascadei de coagulare. Un PT prelungit poate indica o deficiență a factorilor II, V, VII sau X sau prezența anticoagulantelor precum warfarina. PT este raportat în secunde și este adesea comparat cu o valoare de control. Raportul internațional normalizat (INR) este o modalitate standardizată de raportare a rezultatelor PT, care este utilă în special atunci când se monitorizează pacienții sub tratament anticoagulant.

Testul aPTT evaluează căile intrinseci și comune ale sistemului de coagulare. Măsoară timpul necesar formării cheagurilor după adăugarea unui activator și a calciului în plasmă. Un aPTT prelungit se poate datora deficiențelor factorilor VIII, IX, XI sau XII sau prezenței heparinei sau a altor anticoagulante. Acest test este crucial în diagnosticul hemofiliei A (deficit de factor VIII) și hemofiliei B (deficiență de factor IX).

Timpul de trombină măsoară timpul necesar pentru ca fibrinogenul să fie convertit în fibrină în prezența trombinei. Un TT prelungit poate fi cauzat de un nivel scăzut de fibrinogen, fibrinogen anormal (disfibrinogenemie) sau prezența produselor de degradare a fibrinei sau a heparinei.

Trombocitele joacă un rol vital în hemostază. Ele aderă la peretele vaselor de sânge deteriorate, se agregează între ele și eliberează substanțe care favorizează formarea cheagurilor.

Un test simplu, dar fundamental, este numărul de trombocite. Un număr normal de trombocite variază de la 150.000 la 450.000 de trombocite pe microlitru de sânge. Un număr scăzut de trombocite (trombocitopenie) poate duce la creșterea riscului de sângerare, în timp ce un număr mare de trombocite (trombocitoză) poate crește riscul de tromboză.

Acest test măsoară capacitatea trombocitelor de a se aglomera ca răspuns la diferiți agonişti, cum ar fi adenozin difosfat (ADP), colagen sau epinefrină. Plasma bogată în trombocite este amestecată cu agonistul, iar modificarea transmisiei luminii este măsurată în timp. O scădere a agregării plachetare poate fi observată în tulburările funcției plachetare, cum ar fi trombastenia Glanzmann (un defect al glicoproteinei plachetare IIb/IIIa) sau sindromul Bernard - Soulier (un defect al glicoproteinei plachetare Ib).

Timpul de sângerare este un test care evaluează funcția combinată a trombocitelor și a peretelui vaselor de sânge. Se face o mică incizie pe antebraț și se măsoară timpul necesar pentru oprirea sângerării. Cu toate acestea, acest test are limitări, deoarece este dependent de operator și nu este foarte specific.

Sistemul fibrinolitic este responsabil pentru descompunerea cheagurilor de sânge după ce vasul de sânge deteriorat a fost reparat.

FDP-urile sunt fragmente produse atunci când fibrina este descompusă de plasmină. D-dimerul este un produs specific de degradare a fibrinei care se formează atunci când fibrina reticulată este degradată. Niveluri crescute de FDP și D - Dimer pot indica o activitate fibrinolitică crescută, care poate fi observată în condiții precum coagularea intravasculară diseminată (DIC), tromboza venoasă profundă (TVP) sau embolia pulmonară (EP).

Plasminogenul este precursorul plasminei, enzima responsabilă de degradarea fibrinei. Măsurarea activității plasminogenului poate ajuta la evaluarea funcției sistemului fibrinolitic. O activitate scăzută a plasminogenului poate fi asociată cu un risc crescut de tromboză.

În calitate de furnizor de hemostază, suntem, de asemenea, interesați să testăm eficacitatea produselor noastre hemostatice. NoastreTifon medical absorbabil pentru chirurgie,Pulbere stiptică biodegradabilă, șiTifon hemostatic sterilizatsunt concepute pentru a promova hemostaza în diferite medii chirurgicale și medicale.

Testele in vitro pot fi utilizate pentru a evalua proprietățile de bază ale produselor hemostatice. De exemplu, capacitatea unei pulberi hemostatice de a absorbi sângele și de a promova formarea cheagurilor poate fi testată prin adăugarea pulberii la o probă de sânge într-o eprubetă și observând timpul până la formarea cheagurilor. Absorbția unui tifon hemostatic poate fi măsurată prin cântărirea tifonului înainte și după ce acesta a fost în contact cu un volum cunoscut de sânge.

Testele in vivo sunt mai complexe, dar oferă informații mai relevante despre performanța produselor hemostatice într-un organism viu. Modelele animale sunt adesea folosite pentru a simula sângerarea chirurgicală. De exemplu, un model de leziune hepatică la șobolani poate fi utilizat pentru a testa eficacitatea unui tifon hemostatic. Timpul până la hemostază, cantitatea de sânge pierdută și calitatea cheagului format pot fi măsurate și comparate între diferite produse sau grupuri de tratament.

Testarea de laborator a hemostazei este un proces cu mai multe fațete care implică o varietate de teste pentru a evalua diferite aspecte ale mecanismului de coagulare a sângelui. De la testele de screening de bază de coagulare până la testele specializate ale funcției trombocitelor și ale sistemului fibrinolitic, aceste evaluări sunt cruciale pentru diagnosticarea tulburărilor hemoragice și trombotice și pentru evaluarea eficacității produselor hemostatice.

Dacă sunteți în domeniul medical și sunteți interesat de produse hemostatice de înaltă calitate, vă invităm să ne contactați pentru achiziții și discuții ulterioare. Echipa noastră de experți este pregătită să vă ofere informații detaliate despre produsele noastre și despre cum acestea pot răspunde nevoilor dumneavoastră specifice.

Hoffman M, Monroe DM al treilea. Hemostaza și tromboza: principii de bază și practică clinică. Lippincott Williams & Wilkins; 2018.
George JN, Shattil SJ. Trombocitele: formă și funcție. N Engl J Med. 2007;357(11):1014 - 1023.
Levi M, van der Poll T. Hemostaza și tromboza în infecție și inflamație. J Tromb Haemost. 2017;15(1):36 - 47.